深圳职工医保报销比例2023是多少?
【1】门诊报销比例
一档参保人看普通门槛可以报销,报销比例在50%以上,退休人员报销比例比在职职工再高5%,最高可达80%。
(资料图片)
【2】住院报销比例
1、一档参保人
①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。
②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;
③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
深圳社保医疗报销限额
医疗保险报销年度限额、报销起付线、报销比例
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
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